Quais são os Transtornos de Personalidade e quais as possibilidades de tratamento?
O que é a personalidade?
A personalidade é o que faz uma pessoa ser única. É um padrão de comportamento persistente, que determina o funcionamento psicológico e comportamental de um indivíduo: o modo como percebe as situações, como pensa a respeito de si mesmo e sobre o mundo, e como se relaciona com os outros. A personalidade é uma organização dinâmica, composta de aspectos genéticos, cognitivos, afetivos e fisiológicos de uma pessoa.
Como a personalidade se forma?
A formação da personalidade tem origem nos genes, entretanto eles podem ou não ser determinantes das características na personalidade. Isso dependerá da interação com o ambiente. O ambiente a que o indivíduo pertence, pode favorecer o desenvolvimento de alguns traços peculiares na forma de relacionamento para com o mundo. O ambiente poderá alterar os rumos do desenvolvimento, influenciando uma determinada maneira do indivíduo ser.
O que são os Transtornos de Personalidade?
Os traços de personalidade podem eventualmente constituírem um quadro patológico. Isso ocorre quando estes se tornam inflexíveis, mal adaptativos, causando prejuízos ou sofrimento significativos para uma pessoa.
Um Transtorno de Personalidade é um tipo de transtorno mental no qual observa-se um padrão rígido de pensar, funcionar e se comportar. Uma pessoa com um transtorno de personalidade tem dificuldade em perceber e se relacionar com situações e pessoas. Isso causa problemas e limitações significativas em todos os relacionamentos, quer seja social, profissional ou familiar.
Em alguns casos, a pessoa pode não aceitar que possui um transtorno de personalidade porque sua maneira de pensar e se comportar lhe parece natural e seu julgamento em geral está prejudicado para avaliar a si mesmo.
Quando surgem os Transtornos de Personalidade?
Existem muitos tipos de Transtornos de Personalidade e eles geralmente começam a aparecer na adolescência ou no início da idade adulta. Alguns tipos podem se tornar menos óbvios durante a meia idade. Quando conseguimos prever a maneira como a pessoas reagirá, como atuará em determinadas circunstâncias, quando a pessoa reage sempre dessa ou daquela maneira diante das circunstâncias, e quando essas atitudes fazem sofrer (ela ou os outros), provavelmente estaremos diante de um Transtorno da Personalidade
Qual é a classificação dos Transtornos de Personalidade?
De acordo com o DSM-V, a classificação se dá através de três agrupamentos, associados com base em semelhanças descritivas. O Grupo A inclui os transtornos da personalidade paranóide, esquizoide e esquizotípica, indivíduos com este transtorno frequentemente parecem esquisitos ou excêntricos. O Grupo B inclui os transtornos de personalidade antissocial, borderline, histriônica e narcisista, indivíduos com esses transtornos costumam parecer dramáticos, emotivos e erráticos. O Grupo C inclui os transtornos da personalidade evitativa, dependente e obsessivo-compulsivo, indivíduos com estes transtornos com frequência parecem medrosos ou ansioso.
Quais são as principais características dos Transtornos do Agrupamento A?
• O Transtorno da Personalidade Paranoide é marcado pela desconfiança e suspeita quanto aos outros, interpretando as atitudes alheias como malévolas. O indivíduo sente-se ameaçado o tempo todo, sem que existam evidências concretas.
• O Transtorno da Personalidade Esquizoide é caracterizado por crenças de que relações interpessoais são prejudiciais. Estes indivíduos não têm muitos contatos sociais, não desejam e nem gostam de relacionamentos íntimos. A frieza emocional e o distanciamento afetivo pode estar presente mesmo com pessoas da família. A escassez de relacionamentos sociais, pode levar a uma perda de contato com a realidade, e assim podem apresentar episódios psicóticos breves.
• O Transtorno da Personalidade Esquizotípica é marcado por formas excêntricas de comportamento e pensamento; percepção distorcida da realidade e desconforto em se relacionar com outro gerando uma tendência ao isolamento. Podem ocorrer delírios e alucinações. Os pacientes apresentam ideias de referência, ou seja, acreditam ter poderes especiais para prever acontecimentos, ou para determinar a ação do outro. Também acreditam que determinadas situações se relacionam especialmente a eles, de forma mágica, ignorando a possibilidade de incidentes casuais. As crenças distorcidas estão entre as mais severas dentro todos os Transtornos de Personalidade. Por vezes podem ser confundidos com a esquizofrenia.
Quais são as principais características dos Transtornos do agrupamento B?
• O Transtorno da Personalidade Antissocial caracteriza-se por comportamento criminoso, desrespeito e violação a regras e aos direitos dos outros. Surge na infância ou no início da adolescência e pode ser observado no uso de violência contra outras pessoas ou animais sem a presença de dó ou empatia, estes comportamentos se mantem até a vida adulta. Conhecido popularmente como "psicopatia". É frequente a manipulação do outro para atingir seus desejos e objetivos, por isso, é comum mentir e enganar, mostrando traços de frieza emocional.
• O Transtorno da Personalidade Borderline é caracterizado pelo medo intenso de ser abandonado, que faz o sujeito não medir esforços para evitá-lo. Além disso há uma marcada instabilidade nos relacionamentos interpessoais, na autoimagem e nos sentimentos. Nota-se impulsividade acentuada desde a adolescência, como jogar, gastar comer excessivamente, abusar de substâncias, praticar sexo inseguro ou dirigir de forma irresponsável. É comum a presença de comportamentos de automutilação como cutting e eventualmente pensamentos de morte. Além disso, há referência a sensação crônica de vazio.
• O Transtorno da Personalidade Histriônica é marcado pela emocionalidade excessiva, comportamento dramático e busca constante da atenção dos outros. Esses pacientes necessitam ser o centro das atenções; para tanto, podem se envolver em comportamentos dramáticos, como inventar histórias, dramatizar uma situação sem tanta importância, ou relatar um mal-estar. Utilizam-se da aparência física e de uma tendência a sexualização para atrair a atenção e o elogio dos outros.
• O Transtorno da Personalidade Narcisista é caracterizado pelo sentimento de grandiosidade, arrogância, necessidade da admiração dos outros e falta de empatia. Esse sentimento de grandiosidade se manifesta por uma supervalorização de sua importância, de suas capacidades e realizações; mostram-se surpresos ou irritados quando não recebem o louvor que idealizam ter, ou o tratamento que julgam merecer. Exigem que os outros o admirem excessivamente, e também tenham obediência às suas expectativas. Há um sentimento de menosprezo e desvalorização do outro, considerando-o com o inferior.
Quais são as principais características dos Transtornos do agrupamento C?
• O Transtorno da Personalidade Evitativa é marcado principalmente por esquivar-se de atividades de envolvam o contato social, devido ao medo da crítica, desaprovação ou rejeição. Esse comportamento é explicado pelo medo intenso de uma avaliação negativa por parte dos outros. Esses indivíduos temem ser rejeitados ou criticados, o que resulta numa vida bastante limitada. Qualquer atenção dirigida a eles pode resultar numa degradação e qualquer crítica que recebam, por menor que seja, pode acarretar-lhes reações intensas, como se sentirem gravemente magoados. Acreditam não ter nenhum atrativo.
• O Transtorno da Personalidade Dependente é caracterizado principalmente por uma necessidade excessiva de ser cuidado e protegido, levando o indivíduo à uma submissão e um apego intenso ao outro, devido ao medo da separação. A dificuldade em tomar decisões simples, como escolher a roupa que irão vestir, solicitando conselhos excessivos a outras pessoas está sempre presente. Quando um vínculo importante se rompe, os pacientes com esse Transtorno, buscam rapidamente substituir a pessoa que perderam por outra, muitas vezes de forma indiscriminada.
• O Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva é marcado por uma preocupação excessiva com organização, detalhes, perfeccionismo, controle emocional e polidez. Esses indivíduos repetem diversas vezes uma mesma tarefa, a fim de buscar possíveis erros, mas as vezes não conseguem finalizar Por exemplo, um relatório jamais é terminado, pois cada detalhe deve estar absolutamente perfeito. São extremamente dedicados às obrigações, como trabalho e produtividade, excluindo totalmente situações de lazer e relacionamentos afetivos. Quando se permitem um momento de descanso, sente-se desconfortáveis e culpados. Seguem padrões morais bastante rígidos, restritos e inflexíveis, e exigem que o outro siga o mesmo padrão, exigindo que tudo seja feito à sua maneira. Tendem a não delegar tarefas por acreditam que o outro não às fará bem. Necessitam estar no controle de tudo.
Existem ainda outros Transtornos de Personalidade?
Existem fatores médicos que podem desencadear uma perturbação persistente da personalidade. Por exemplo, uma lesão dos lobos frontais pode desencadear falta de julgamento e previsão. Acidentes vasculares cerebrais podem estar relacionados a mudanças da personalidade associadas a negligência espacial unilateral e outros déficits neurológicos. Em crianças pode se manifestar mais como um desvio acentuado do desenvolvimento normal do que como uma mudança no padrão comportamental. Incluem instabilidade afetiva, controle deficiente de impulsos, explosões de agressão, apatia acentuada e desconfiança ou ideias paranoides.
Quais as diferenças entre uma característica e um Transtorno de Personalidade?
De fato, o que denomina, classifica ou dá o nome ao transtorno da personalidade é a predominância de determinados traços, os quais todos nós os temos em doses pequenas. Todos temos algo de obsessivos, uma pitada de paranoia, traços de ansiedade e assim por diante. Entretanto, nos Transtornos de Personalidade tais traços são predominantes e dominam completamente a maneira de reação dessas pessoas de forma a causar sofrimento (na pessoa e/ou naqueles próximos) e comprometer o desempenho.
Pessoas explosivas, teatrais, sistemáticas, meticulosas, obsessivas, cismadas, muito emotivas e outros tipos difíceis de conviver sugerem, intuitivamente para todos nós, tratar-se de uma maneira de SER e não de ESTAR assim. Ao longo da vida essas pessoas podem melhorar, através de muito empenho e vontade de evoluir. Outras estacionam, petrificadas para sempre, sofrendo e fazendo sofrer.
Os Transtornos de Personalidade são importantes porque podem representar propensões, ser preditivos ou prenunciar transtornos emocionais mais específicos. Pessoas com Transtornos de Personalidade inegavelmente têm maior risco para os diversos transtornos psíquicos, incluindo os transtornos afetivos ou do humor, transtornos de ansiedade, dependência química, esquizofrenia, entre outros.
Quais são as possibilidades de tratamento?
O tratamento dos transtornos de personalidade consiste principalmente em psicoterapia, que pode incluir psicoterapia individual ou em grupo.
As abordagens de Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) têm evidências científicas de benefícios nos Transtornos de Personalidade. A TCC trabalha a conexão entre pensamentos implícitos e automáticos e seus esquemas subjacentes, que são amplamente considerados desregulados e desadaptativos nos TP. As abordagens da TCC concentram-se em objetivos práticos, como treinamento de habilidades para abordar o problema comum da disfunção social nos transtornos mentais, tarefas de casa que promovem a generalização de habilidades para a vida normal e procedimentos baseados na aprendizagem projetados para inibir comportamentos autodestrutivos ou ameaçadores de tratamento, comuns em TP. Além disso, como a TCC é uma abordagem prática e baseada na técnica, geralmente é possível selecionar métodos de tratamento incluindo outras abordagens para abordar o que costuma ser a apresentação de sintomas dos TP.
A terapia tem mais probabilidade de ser eficaz quando a pessoa procura tratamento e é incentivada a mudar. Além disto, pode ajudar a pessoa a entender como o seu transtorno de personalidade está associado aos seus problemas atuais e também a aprender maneiras novas e melhores de interagir e enfrentar.
Medicamentos podem ajudar a melhorar os sintomas da angústia, como depressão e ansiedade, e podem ajudar a controlar determinados traços de personalidade, como a agressão. No entanto, os medicamentos não conseguem curar um transtorno de personalidade.
Os transtornos de personalidade podem ser particularmente difíceis de tratar, por isso, é importante escolher um terapeuta com experiência e sem preconceitos, que consiga entender a autoimagem, as áreas de sensibilidade e as maneiras que a pessoa costuma usar para lidar com problemas. Normalmente, a mudança é gradativa e pode demorar até anos.
Bibliografia.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138327/
https://beckinstitute.org/%D1%81ondition/personality-disorders/
https://www.mentalhelp.net/personality-disorders/cognitive-behavioral-therapy/
Associação Americana de Psiquiatria, O Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 5ª edição ( DSM-V)
